《健康密码》第二十八期 这份关于高血压抗“压”指南请查收
商报全媒体讯(椰网/海拔新闻记者 许文玉 摄影报道)2023年5月17日是第19个世界高血压日，今年世界高血压日的宣传主题是“精准测量，有效控制，健康长寿”。据相关数据显示：我国高血压患者超2.5亿，但血压控制率不足两成。因此，动员全社会都来参与高血压预防和控制工作，普及高血压防治知识刻不容缓。
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为带领广大观众朋友了解高血压测量、控制、预防高血压等相关知识，并为有关人群提供科学、合理的控制血压咨询，5月18日，国际旅游岛商报社《健康密码》第二十八期特邀海南医学院第一附属医院心内一科副主任、副主任医师张园园做客直播间带你了解高血压相关知识。
认识高血压
据悉，高血压是体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，为血液对管壁压力持续高于正常的病理现象，分为原发性高血压和继发性高血压。此外，高血压是最常见的心血管疾病之一，是诱发脑卒中(俗称“中风”)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭等疾病的重要危险因素。“据《中国高血压防治指南》(以下简称《指南》)中的高血压诊断标准，收缩压≥140 mmHg或/和舒张压≥90 mmHg作为高血压的诊断界值，当您进行居家血压监测多次测血压发现血压偏高时，就得注意自己健康情况，及时就诊。”张医生说道。
目前，公众对高血压危害的认识还不甚了解，对此，张医生进行了详细介绍：“高血压病是需要进行综合性管理的慢性病，血压长期处于较高水平会导致心脏、肾脏、脑、血管、眼底等重要脏器发生功能性或器质性改变。在临床上，高血压诱发的脑血管病主要有脑出血、脑血栓形成、脑梗死、短暂性脑缺血发作；其次，高血压病也是诱发心力衰竭和冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾功能衰竭、主动脉夹层的重要原因。因此，找到好的血压监测方式对于高血压患者降压效果评估极其重要，在这里，我要特别强调家庭血压监测的重要性，建议高血压患者家中常备血压测量计，坚持对血压进行长期及规律的监测。”
正确测量血压
血压测量作为控制高血压的评估途径之一，是高血压诊断、防治效果评估以及血压监测的基础和关键。现如今，许多高血压患者在家即可进行血压监测，测量血压看似简单，但身边没有专业医务人员的指导，一不下心就会落入“坑”中。
“有人说水银血压计比电子血压计测量准，差别很大，其实不然，经核准的汞柱式或电子血压计一般数值相差不大。”水银血压计一般需要专业医护进行血压的测量，精准度相对来说比较高，但操作存在一定的不便利性。但如果测量人技术不过关或受到环境的影响(如医师听诊时注意力不够集中或听力下降、听诊时环境嘈杂、患者测量时紧张)都有可能导致测量数据的不准确。电子血压计测量血压更便利，个人血压信息更易获得。电子血压计的原理是通过测量血液流动时对血管壁产生的振动来得出血压值，其数值可精确到个位，电子血压计也有缺点，就是灵敏度高，抗干扰性较差，容易受受检者的体位、上臂位置和袖带缠扎部位等因素的影响，所以掌握正确方法进行血压测量便于我们更精准掌握血压信息，因此，电子血压计将会是未来主要的血压测量工具。
“建议测量血压前休息10-15分钟，让身体放松、不要紧张，将袖带穿过手臂至肘关节上两橫指的位置(上臂肱动脉部位)，袖带松紧度以能放入1根手指为宜，使我们上臂与心脏维持在同一水平，测量过程中不要移动手臂和身体，被测量的胳膊或手腕自然放松，避免手臂用力。“如果在静息状态下，非同日三次测量血压值收缩压均≥140mmHg和(或)舒张压均≥90mmHg可诊断高血压。”张医生说道。
高血压的防控与治疗
据2022年卫生部门统计，我国高血压人数已达到2.45亿。调查显示：在我国35到44岁人群高血压患病率达到15%，18岁以上患高血压的居民占27.9%。张医生介绍，当下高血压患病人群越来越趋于年轻化，可能与当下青年人不健康的生活方式导致。“不健康的生活方式包括缺乏运动、熬夜、大量饮酒，吸烟、饮食不健康(不规律，高盐、高油)、肥胖等。而焦虑、抑郁等消极情绪、A型性格也会影响血压。在这种情况下我们需要通过自我调控情绪来‘治本’。”
张医生介绍确诊高血压后，可通过药物治疗+非药物干预的方式+微创介入手术方式来治疗高血压。对于轻中度高血压，如危险评级为低、中危高血压患者，可先建议患者进行非药物干预1-3月，如血压仍高再启动药物降压，如高血压患者已经合并有心、脑、肾等靶器官的损害应立即开始启动降压治疗。与此同时也要进行日常饮食及生活习惯方面的管理。如：适当放松、保持一个好的心态、低盐、低脂、减少动物油脂、高糖食物的摄入，多食用谷类、豆类、新鲜蔬菜水果、戒烟限酒，避免被动吸烟、规律运动等，当然，对于难治性高血压，未来行肾动脉去交感神经消融术(Renal Denervation，RDN)可能是治疗高血压新的有效手段和微创手术干预方式。”
对于高血压治疗，张医生提醒，第一：高血压患者不可随意停药有些患者认为我停药后虽然血压高，但没有不适症状，这类人群往往是严重心脑血管事件的高危人群；第二：如您发现血压高，建议至专科门诊就诊，行相关检查选择最适合您的降压药，切勿自行想当然购买，也许你正在吃的药物还有害您的健康，第三，改善症状的药不能代替降压药，高血压患者出现头痛、眩晕等症状时习惯使用止疼止晕药，这代替不了降压药，在血压控制良好的情况下再考虑使用的。”
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